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医疗资源能否渗透到社区

    破解医养结合难题的关键——  医疗资源能否下沉社区   经济日报·中国经济网记者 仇莉娜 袁 勇

      图为在北京双井恭和苑的老人房间内,医生上门帮老人做健康监测。

      本报记者 仇莉娜摄

      随着我国老龄化程度的加深,如何让老年人在老有所养的同时享受高质量的日常医疗服务,成为社会关注的焦点。近年来,国家频繁出台相关政策,推动“医养结合”。当前,“医养结合”有哪些类型?实现“养有良医”的关键在哪里?带着这些问题,记者进行了走访。

      多地尝试医养结合机构化

      近日,记者来到位于北京东三环的双井恭和苑,这是一家直营连锁养老服务机构,2013年被北京市政府确定为“医养结合”试点养老机构。记者看到,这家机构旁边连着社区医院,老人生病可以直接通过捷径走廊到社区医院就诊。此外,双井恭和苑的一楼公共区域设立了医疗卫生服务站,里面有全科诊室、检查室、康复室、理疗室等,可为老人提供打针、输液、康复理疗等服务。

      87岁的韩大爷和老伴一起住在双井恭和苑,他告诉记者:“这里离市区近,离三甲医院也近,让人放心。身体有什么不对劲,跟大夫一说,马上采取措施,效果挺好。”

      记者发现,在全国,这种将养老资源和医疗资源进行结合的机构并不少见。除了在养老机构内增设医疗机构外,在医疗机构内设立养老机构的模式则成为“医养结合”的另一种尝试。

      位于重庆市璧山的青杠老年养护中心,由重庆医科大学附属第一医院投资兴建。据介绍,该中心是全国第一家大型公立医院主办的养老机构,利用医院的医疗、护理、康复等资源,使养老与医疗、护理、康复、培训等服务融合,从而解决当前养老机构在医疗服务上的“短板”问题。记者了解到,来此居住的老人,根据身体健康状况和住宿标准的不同,每月费用在3500元至8400元不等。

      基层医疗服务能力待提升

      记者发现,就目前各地实践情况来看,大型养老机构或医疗机构资源雄厚,往往具备提供高质量“医+养”服务的能力。然而,此类服务往往收费不菲,对大部分老年人来说并不适用。而小型、基层养老机构或医疗机构则受制于有限的资源,难以拓展“医+养”业务。

      民政部养老服务业专家委员会委员乌丹星认为,考虑到我国庞大的老年人群体多数都是居家养老,在养老机构内增设医疗机构以及在医疗机构内增设养老机构的方案并不能从根本上解决“医养结合”的难题,此方案只适合经济能力较好的小众老年群体。

      乌丹星表示:“医养结合”要在社会层面实现大的突破,关键在于社会的医疗资源能不能下沉到社区,“社区医疗资源如果不强大起来,‘医养结合’没办法实现。通过在社区层面构建社区、机构、家庭的三级服务体系,并有效运转,才能实现‘医养结合’”。

      中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏也认为,居家照护和依托社区照护的老人,要求社区医疗机构有能力、有动力就近提供有效的医疗服务。但是,当前社区医疗机构难以留住有临床经验、也喜欢做临床医疗服务的医生,导致社区提供普通医疗服务的能力下降。近年来,社区门急诊量和住院量都在萎缩,老人不论大病小病都去大医院的现象越来越普遍。

      针对提升基层医疗服务能力,当前,全国各地也出现了不同模式的尝试。如青岛市李沧区就在当地建立了老年人健康指导站,为社区里的老年人提供医疗照护服务,社区每月开展健康教育活动,并为60岁以上的居家老人建立健康档案,进行定期随访、指导用药等健康管理工作。

      李沧区卫生和计划生育局医政科科长毕仕伟告诉记者,李沧区将老年人基本公共卫生服务、失能老人居家护理、社区巡护等多种职能整合进一个服务团队,提供团队居家养老服务,每个服务团队至少包含1名全科医生、1名护士以及若干公共卫生服务人员。“按照青岛市的标准,一个团队最多服务2000人,这样医务人员的压力不会太大,也保障了服务质量。”毕仕伟说。

      积极引入社会力量

      专家表示,要显著提升基层社区医疗服务能力,除了通过机制改革盘活存量,也要通过引入社会力量增加增量。

      朱恒鹏认为,从国际经验看,社区医疗服务大多是依托非公立社区医疗机构提供,在我国,很多社会力量也有足够积极性提供老年人所需的社区医疗服务和医养结合服务,并提供上门服务,却因为种种壁垒被拒之门外。“我认为,可以推动社会力量参与包括诊所、门诊部在内的小型医疗机构的举办,让有合格资质的医生兴办医疗机构,可以实施备案制和动态监管。”朱恒鹏说。

      此外,“医养结合”要实现良好发展,完善支付体系也是一个不容忽视的问题。在记者采访过程中,长期照护保险制度是专家们普遍提及的内容。

      乌丹星认为,养老金的作用是解决基本生活费用,医保是解决基本医疗费用,而长期照护保险制度可以解决老人从医院出来之后照护费用过高的问题,“长期照护保险制度的建立和完善特别重要,因为如果没有这个险种,老人一旦身体有问题,不分大小都会去住院,因为只有这样才能报销费用,这会导致医院的医疗资源出现极大浪费”。

      朱恒鹏建议,财政补贴可以增加到基本医保和长期照护保险中,赋予社区居民自主选择权,医保补偿和长期照护保险支付随着患者走,患者选择哪家医疗或照护机构,医保或长期照护保险就支付给哪家机构。 仇莉娜 袁 勇

    

    

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供应链变革:新零售业的下一个战场

    原标题:供应链变革:新零售业的下一个战场图片来源——视觉汉语付逸夫在2017年进行了一个小测试

    供应链变革:新零售业的下一个战场

    图片来源@Visual China

    文赋

    经过2017年和2018年的快速发展,新零售轨道的竞争已经进入白热化阶段。在所有参与者的竞争中,人们不仅看到了新的零售形式和新品种的出现,也看到了传统零售的变革和升级。那么,2019年这个行业将走向何方?我相信这是很多人关心的话题。

    在我看来,新的零售业已经到了供电的关键阶段,而精彩的2019年将不可避免地围绕着供应链的变化。你为什么这么说?读完这篇文章,你就会得到答案。

    新零售业向供应链转型的竞争焦点

    首先,有必要澄清什么是供应链。

    一般来说,供应链是原材料供应商、制造商、分销商、零售商等节点参与商品的生产和流程以满足最终用户需求的网络结构。这是一个“四位一体”的过程(信息流、资金流、物流、业务流)。如果任何一个环节或节点出现问题,都会影响到整个供应链的其他环节,对供应链上所有企业的增值都会产生负面影响。

    可以看出,自从新的零售概念出现以来,该行业的绝大多数变化和升级都发生在消费者方面。无论是商品类别与零售渠道的双向整合,还是新颖设计与技术元素的完美嫁接,本质上都是为了迎合消费者升级的浪潮,为广大用户提供个性化、多元化和经验。新型消费需求。

    然而,即使在许多方面,行业的回报是回到零售的本质-向消费者提供商品和服务,超过预期有效。

    如果我们要真正实现“高效率”和“超出预期”,除了在零售业制造直接面向消费者的商品之外,我们还应该依靠强大的供应链的有力支持。想象一下,如果你在商店里想买的所有食物都是在同一天或昨天做的。你只能通过升级零售店或在手机上下订单吗?显然不是。因为在商品最终到达消费者之前,他们必须经历一系列的过程,如生产、加工、运输等等,所有这些都离不开供应链。

    更重要的是,大多数消费者方面的改变是非常昂贵的,从补贴客户到商店的扩张和改造。但对于商人来说,追求利润最大化是永恒的真理。无论创新模式多么引人注目,一旦华丽的外衣褪色,它的背景颜色就是单词“兴趣”,而获得利润的最直接的方式就是降低成本。

    但是,在保证各种商品质量的前提下,原材料的成本和生产加工成本一般难以降低空间。以iPhone为例,它的各种材料成本由许多国家和地区承担,世界各地都提供最具成本效益的原材料(如屏幕、芯片、处理器等)和劳动力。在此基础上,进行生产和装配,这不包括高研发成本和其他无形成本。

    由于原材料成本及生产加工成本难以降低,我们只能从其他环节入手。因此,供应链已经走进人们的视野:它把许多与产品相关的复杂主体联系起来,包括企业和个人;同时,对于复杂产品的供应链,它可能跨越数百个阶段,一个周期将持续数月或更长时间,涉及世界各国或地区。

    如果能够使上下游企业协调协作,使原本松散的关系形成复合网络,则可以提高运营效率,降低流通环节的各种成本,给所有相关企业高压管道清洗车_百川资讯网官网网带来更大的效益和价值。

    综上所述,无论是销售个性和经验,控制成本,提高效率,供应链无疑是直接业务的承载者。因此,如何构建新的供应链,不仅是业界人士面临的重大课题,也是下一产业竞争的焦点。

    新的零售时代需要什么样的供应链?

    随着消费者主权时代的到来,消费者需求已成为一切价值活动的出发点。因此,新的零售供应链的最终目标是向目标消费者提供最终的购物体验,即在最短的时间内以最低的价格获得任何期望的高质量商品。

    为了实现这一目标,新零售时代所需的供应链应满足以下两个要求:

    第一,及时响应市场需求。

    在传统的供应链条件下,制造商通常使用从零售仓库收到的订单来戴相龙简历_资讯科技股网预测消费者需求。上下游企业之间的“信息孤岛”效应大大增加了整个供应链响应市场变化的时间。这样,当供应链作出反应时,市场需求的热量很可能已经消退,这将增加库存积压,造成浪费。此外,如果市场突然出现,对某些商品的需求急剧增加,就必然不可能及时生产和补充。不管是效率、利润还是顾客满意度,都是很大的折扣。

    在新的零售时代,市场需求的不确定性进一步增加,客户订单更加多样化,品种不断增加,批量减少,交货期缩短。此时,提高供应链响应市场需求的速度已成为当务之急。其意义在于,对于企业自身来说,他们可以实现最好的库存甚至零库存,降低成本;对于行业来说,他们可以抓住机会获得比竞争对手更多的利润;对于消费者来说,他们可以实现“他们想要的”或“他们想要的”来改善他们的消费体验。

    第二,满足消费者的定制需求。

    一般来说,一般公众的消费需求可以分为两个维度:公共需求和少数民族需求。在互联网时代,消费者需求通常呈现出较为明显的长尾效应:大众需求将集中于头部,引领市场的消费趋势,即“大众化”;而少数需求则分布于长尾,呈现个性化、分散化和小需求(见下图)。所谓长尾效应就是小生境需求的数量,换言之,所有“非热门”部分的总和将形成比热门市场头部大得多的市场空间。

    随着新一轮消费升级的到来,消费需求更加多元化和极端化。此时,利基需求进一步减少,市场更加复杂。这意味着,商品和服务的满意度应该对小部分用户,甚至对每个用户是准确的,以便充分实现个性化和定制化生产。这个过程必须由高效的供应链支持。

    因此,过去冗长而分散的供应链模式已经无法适应当前消费市场的新变化。未来的发展方向是实现大规模定制,转型势在必行。这就要求供应链中的每一个环节,如设计、生产、制造、分销和物流,都必须更加灵活和灵活。

  &nbs屋面瓦施工_欧美同志视频网p; 然而,必须承认,国内零售业供应链建设远远不能满足上述两个要求。因此,在新的零售业轨道上,要想在下一个竞争中脱颖而出,就必须努力进行供应链改革。正如供应链管理专家Martin Christopher所说:“未来的竞争不是企业和企业之间的竞争,而是供应链之间的竞争。”

    如何在新的零售模式下重塑供应链?

    答:第一步是更加深入地数字化供应链中的企业。

    由于消费者的“强大”,零售业在新的零售时代不仅依赖于商品的销售,而且依赖于批发、制造和设计。换言之,生产与流通应该是一体的。当供应链前端的零售环节成为消费者数据采集和用户体验中心的联系点时,供应链上游也应进一步扩展。要提高广大消费者的服务能力,必须把产品设计、营销策划、创意等结合起来。数字化是贯穿供应链上下游的关键。

    事实上,C终端的数字化已经逐步完成,任何消费者肖像都可以通过消费数据清晰地描绘出来。然而,B终端的数字化改造才刚刚开始。究其原因,除了核心企业之外,绝大多数其他供应链都是小型和微型企业以及传统企业。信息化程度普遍较低。它们的内部业务流程和信息传输方法远远不能满足当今信息时代的要求。这导致整个供应链无法快速响应不断变化的市场需求,并且需求的不确定性增加和预测。准确性的降低也是高成本和库存积压的决定性因素。

    因此,许多B终端企业的数字化改造是新零售时代供应链升级的前提追忆往昔_人猿相揖别网。这就需要依靠大数据、云计算、物联通缉犯照片_龙口市公安局网网、智能终端等信息基础设施,对人、物、场进行更深入的数据采集,从而形成消费者、产品、服务、营销、渠道、物流等全方位的数字化系统,实办公礼仪_建模方法网现对da的彻底访问。整个供应链系统的ta。

    在此基础上,逐步建立大型准确、三维、动态、安全的数据库,促进消费者需求信息(信息流)、在线和离线支付信息(资金流)与物流运营信息(物流)、营销推广信息(业务流)的深度整合。通过这种方式,我们可以缩短整个供应链的反应时间,降低成本,提高效率,从而帮助企业提高利润和消费者体验。此外,基于数字使能,商家可以准确地预测地区、人口、时间和渠道中商品需求的比例,从而可以定制生产和灵活制造。

    然而,数字化改造只是供应链改革的第一步。如何加强供应链中企业之间的信任与合作,加强仓储、物流等供应链基础设施建设,完善物流配送体系,是后续工作中需要考虑的关键问题。

    最后,自从王星提出“互联网后半期”的结论以来,马云和马华腾在2018年提出了“新零售后的新制造业”和“在互联网消费中扎根,同时转向工业互联网”。这意味着互联网巨头已经把注意力转向了B终端。新零售业作为互联网支持的一种新型商业形式,自然会顺应潮流,而供应链的重塑与升级是最好的出发点。随着新年的到来,在供应链的竞争中,行业是否会变得更加精彩?让我们拭目以待吧。

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